Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) – это хроническое расстройство, характеризующееся стойким чувством головокружения и неустойчивости, которое усиливается в определённых постуральных и визуальных условиях. ПППГ, также известное как функциональное головокружение, часто возникает после острого приступа вестибулярного расстройства, травмы головы или стресса.
Диагностика ПППГ представляет собой сложный процесс, требующий тщательного анализа клинической картины и исключения других возможных причин головокружения. В данной статье рассмотрены ключевые аспекты диагностики ПППГ, включая клинические признаки, диагностические критерии и методы обследования.
Клинические признаки
Для ПППГ характерны следующие симптомы:
- Персистирующее головокружение и неустойчивость: Пациенты часто описывают это как чувство «плавания» или «шатания», которое усиливается в определённых положениях тела или при движении.
- Постуральные и визуальные провокаторы: Симптомы усиливаются при стоянии или ходьбе, а также в ситуациях, требующих интенсивной зрительной фиксации (например, просмотр движущихся объектов).
- Хронический характер: Симптомы сохраняются более трёх месяцев и могут варьировать по интенсивности.
Диагностические критерии
Для постановки диагноза ПППГ необходимо выполнение следующих критериев:
- История острого события: Наличие эпизода острого вестибулярного расстройства, травмы головы или значительного стресса в анамнезе.
- Хронические симптомы: Персистирующее головокружение и неустойчивость, сохраняющиеся более трёх месяцев.
- Постуральные и визуальные триггеры: Ухудшение симптомов в определённых положениях тела или при зрительных нагрузках.
- Исключение других причин: Отсутствие других вестибулярных, неврологических или психиатрических заболеваний, которые могут объяснить симптомы.
Методы обследования
- Клиническое интервью: Подробный сбор анамнеза с акцентом на начало и характер симптомов, а также возможные провоцирующие факторы.
- Физикальное обследование: Оценка постуральной стабильности и координации движений, включая тесты на баланс и ходьбу.
- Вестибулярные тесты: Проведение видеонистагмографии (ВНГ) и постурографии для оценки функции вестибулярной системы.
- Нейровизуализация: МРТ головного мозга для исключения структурных аномалий.
- Психологическое обследование: Оценка уровня тревожности и депрессии, так как эти состояния могут усугублять симптомы ПППГ.
Диагностика Персистирующего постурально-перцептивного головокружения требует комплексного подхода, включающего подробный анализ клинической картины, выполнение диагностических критериев и проведение соответствующих методов обследования. Тщательное выполнение всех этапов диагностики позволяет не только правильно установить диагноз, но и разработать эффективный план лечения для улучшения качества жизни пациентов.